UK Biobank-kohortstudien registrerte over 500 000 deltakere i alderen 37–73 år ved baseline fra den generelle befolkningen (5,5 % svarprosent) [13]. Kort sagt, mellom 2006 og 2010 deltok deltakerne på et av 22 vurderingssentre over hele Skottland, England og Wales [14, 15]. Alle deltakerne fylte ut et spørreskjema med berøringsskjerm, fikk tatt fysiske målinger og ga blod-, urin- og spyttprøver ved baseline. Blant alle deltakere i UK Biobank hadde omtrent halvparten koblet primærhelsetjenestedata og ble inkludert i denne studien (tilleggsfil 1: Fig. S1).
Enhetsmålt PA
Axivity AX3 håndleddsbårne triaksiale akselerometre ble brukt til å samle inn objektive PA-målinger fra 103 686 UK Biobank-deltakere mellom 2013 og 2015. Det dominerende håndleddet til hvert individ ble brukt over en periode på 7 dager ved 100 Hz og kombinert til 5-sekunders epoker for analyse [16]. De 7161 deltakerne med utilstrekkelig brukstid (<72 timers slitasje), manglende data eller dårlig enhetskalibrering ble ekskludert, og etterlot 96 525 deltakere med gyldige enhetsmålte PA-data. Median brukstid var 6,91 dager med mindre enn 20 % av deltakerne hadde på seg < 6 dager. Flere detaljer om datainnsamling og behandling finnes andre steder [16].
Minutter per uke (min/uke) med lett (LPA), moderat (MPA) og kraftig (VPA) PA ble bestemt som tiden brukt mellom >30 milligraviteter (mg) og 125 mg>125 mg og 400 mgog >400 mghenholdsvis [17, 18], ekstrapolert fra en brøkdel av tiden brukt over den totale slitetiden. Dette forutsetter at tiden brukt i ulike PA var lik i målt og umålt periode. Total PA ble uttrykt som total metabolsk ekvivalent av oppgave (MET)-minutter/uke som sto for både intensitet og varighet og ble beregnet som tid brukt i LPA × 2 + MPA × 4 + VPA × 8, tilpasset den internasjonale fysiske aktivitetsspørreskjemaet. [19].
Affektive lidelser
Tilfeldige affektive lidelser ble hentet fra både sykehus- og primærhelsetjenestens journaler for å sikre omfattende konstatering. Datoer og årsaker til sykehusinnleggelser ble identifisert via postkobling til Health Episode Statistics (England og Wales) og Scottish Morbidity Records (Skottland). Detaljer om koblingsprosedyren finner du på http://content.digital.nhs.uk/services. Starten av oppfølgingen var datoen hvor alle apparatmålte PA-målinger ble gjennomført. Deltakere med affektive lidelser før den datoen, basert på retrospektiv registreringskobling, ble ekskludert fra analysene (tilleggsfil 1: Fig. S1). Retrospektive koblede data datert tilbake til 2004 ble brukt som kvalitets- og resultatrammeverket i primærhelsetjenesten som ble implementert det året. Sykehusinnleggelsesdata var tilgjengelig frem til september 2021 i England, juli 2021 i Skottland og februar 2018 i Wales. Ved å bruke International Classification of Diseases, 10. revisjon (ICD-10), ble affektive lidelser definert som F30-F39 og F40-F44, depresjon som F32-33, og angst som F40-44.
Justeringsvariabler
Alder, da PA-data ble samlet inn, ble bestemt ut fra fødselsdato og PA-vurdering. Etnisitet ble selvrapportert og kategorisert i hvit, sørasiatisk, svart, kinesisk, blandet etnisk bakgrunn og andre. Områdebasert deprivasjon ble avledet fra postnummer for bolig, ved å bruke Townsend-poengsummen [20]. Utdanningsoppnåelse var basert på egenrapportering av høyeste kvalifikasjonsnivå. Søvnvarighet ble selvrapportert i timer da det ikke var noen pålitelige objektivt målte data. Røykestatus ble selvrapportert og kategorisert som aldri, tidligere eller nåværende røyker. Alkoholforbruket ble beregnet basert på selvrapportert frekvens og drikkingsvolum. Kostinntak av frukt og grønnsaker, rødt kjøtt, bearbeidet kjøtt og fet fisk ble selvrapportert. Høyde og kroppsvekt ble målt av trente sykepleiere under baselinevurderingen. Kroppsmasseindeks (BMI) ble beregnet som (vekt i kg)/(høyde i m)2. Langvarige sykdommer ble selvrapportert som enhver langvarig sykdom, funksjonshemming eller sykestue.
statistiske analyser
Beskrivende karakteristikker etter kvartil av total PA presenteres som gjennomsnitt med standardavvik (SD) for kontinuerlige variabler og frekvenser med prosenter for kategoriske variabler.
Ikke-lineære assosiasjoner mellom PA og hendelsesforstyrrelser ble undersøkt ved å bruke straffede kubiske splines montert i Cox proporsjonale faremodeller. Den straffede spline er valgt fordi den ikke er følsom for knutenummer og plasseringer [21]. I disse analysene ble PA-variabler avkortet til å være mellom 2000 og 12 000 MET-min/uke for total PA, 300 og 3600 min/uke for MPA, 0 og 1800 min/uke for MPA, og 0 og 240 min/uke for VPA for å sikre påliteligheten ved bakenden av splines. Disse trunkeringsgrensene var omtrent 1. og 99. persentil for hver av variablene. Referansepunktene var minimum av de trunkerte PA-variablene. En analyse som antok linearitet ble utført i området der assosiasjonene virket lineære for å trekke ut lett tolkede estimater. Dette ble replikert for å bruke MET-minutter/uke i stedet for brukt tid. Analyser ble justert for disse konfounderne: alder, kjønn, etnisitet, deprivasjon, utdanning, søvnvarighet, røyking, alkoholinntak og diettinntak basert på årsakshypotesen vist i tilleggsfil 1: Fig. S1. For analyse av LPA, MPA og VPA ble de tre PA-variablene justert gjensidig. Fordi LPA, MPA, VPA og søvnvarighet alle var inkludert i modellen, kunne fareforholdene til PA tolkes som å erstatte tiden brukt på stillesittende atferd med den PA [22].
For å illustrere den felles assosiasjonen mellom MPA og VPA med affektive lidelser, ble det konstruert en risikomatrise ved å bruke de kategoriserte MPA- og VPA-variablene: 0–<150, 150–<300, 300–<600, og ≥600 min for MPA og 0– <15, 15–<45, 45–<75 og ≥75 min for VPA. Disse grensene ble valgt basert på gjeldende WHO PA-anbefalinger [23] og formene på assosiasjoner, så vel som distribusjonene. Den minst aktive ble brukt som referansegrupper.
Videre ble det utført tre sensitivitetsanalyser. For det første ble ikke PA gjensidig justert som LPA og MPA (r = 0,42) og MPA og VPA (r = 0,49) var moderat korrelert, noe som kan føre til ustabile HR. For det andre ble BMI og langvarige sykdommer rapportert ved baseline i tillegg justert da disse kunne begrense deltakernes evne til å utføre PA, men kan også være mediatorer (tilleggsfil 1: Fig. S1). For det tredje ble en 2-årig landemerkeanalyse utført som ekskluderte deltakere som utviklet affektive lidelser i løpet av de første 2 årene med oppfølging (n = 795), for å minimere risikoen for omvendt årsakssammenheng på grunn av sub/pre-kliniske psykiske problemer ved baseline.
Forebyggbare fraksjoner for befolkningen (PFP) [24] ble estimert til å estimere andelen av alle hendelser af affektive lidelser som kunne vært forhindret hvis individene i en spesifikk PA-kategori var like aktive som den mest aktive gruppen, forutsatt at assosiasjonen var årsakssammenheng. Det skal bemerkes at denne studien ikke kunne fastslå årsakssammenheng, og denne analysen illustrerer bare den relative betydningen av intensitetsspesifikk PA for studiepopulasjonen. Alle analyser ble utført ved bruk av ‘overlevelse’-pakkene i R 4.2.0. Antakelsen om proporsjonal fare ble kontrollert med Schoenfeld-rester. EN P-verdi under 0,05 ble ansett som statistisk signifikant.
Etisk godkjenning
UK Biobank ble godkjent av North-West Multi-Centre Research Ethics Committee (Ref: 11/NW/0382). Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra alle deltakerne.