- Forskere vurderte muligheten for å bruke en smarttelefons innebygde mikrofon for å ta opp hjertelyder ved å undersøke kvaliteten på smarttelefoninnspilte hjertelyder og faktorene som påvirker kvaliteten på opptakene.
- Samlet sett var tre av fire opptak av god kvalitet, noe som betyr at de kunne behandles videre for å få medisinsk relevante data.
- Resultatene indikerer at hjertelydkvaliteten ikke påvirkes av telefonversjon eller av brukerens biologiske kjønn, men brukere over 60 år så ut til å ha opptak av lavere kvalitet.
- Denne studien baner vei for en fremtid der individer, spesielt de med hjerteproblemer, enkelt kan ta opp sine egne hjertelyder hjemme, og dermed forbedre den diagnostiske prosessen.
Alle er kjent med “lub-dub… lub-dub”-lydene hjertet lager. Grunnen til at hjertet lager disse lydene er relatert til dets funksjon av å sirkulere blod i hele kroppen.
Hjertemuskelen pumper blod ved kontinuerlig å trekke seg sammen og slappe av. Under sammentrekning av hjertet hører vi “lub”-lyden, kjent som den første hjertelyden, S1, og under avslapping av hjertet hører vi “dub”-lyden – den andre hjertelyden, S2.
Det tradisjonelle verktøyet som brukes av leger for å lytte til hjertelyder er stetoskop.
Hjertelyder kan være en nyttig markør i hjertefeil, men foreløpig vurderes de bare i en klinisk setting. Det vil være nyttig for pasienter å kunne ta opp sine egne hjertelyder når de er hjemme.
En mulig måte som enkeltpersoner enkelt kan fange hjertelyder på i deres eget hjem er ved å bruke en smarttelefon med en innebygd mikrofon av høy kvalitet. Til dags dato er flere mobilapp-prototyper for opptak av hjertelyder utviklet og gjort tilgjengelig for publikum, bl.a. iStetoskop og CPstetoskop.
Nå har forskere ved King’s College London i Storbritannia og Maastricht University i Nederland utført en studie for å undersøke muligheten for å bruke en smarttelefon som stetoskop og for å vurdere de potensielle faktorene som påvirker kvaliteten på hjertelydopptak.
“Denne forskningen viser at mobilteknologi er en levedyktig måte å ta opp hjertelyder på, og at hjertepasienter og leger i fremtiden kan bruke hjemmeopptak for å se etter [the] eksistens eller progresjon av hjertesykdommer,” sier Dr. A.S. Paul Lamatastudiemedforfatter og professor i biomedisinsk ingeniørvitenskap ved King’s College London.
Resultatene av denne studien dukket opp i European Heart Journal – Digital Health.
I samarbeid med hjertepasienter gjennom British Heart Foundation (BHF) og Evelina Barnas Hjerteorganisasjon (ECHO), og med eksperter på Cellule Design Studioutviklet forskerne en smarttelefonapplikasjon som måler hjertelyd.
For å bruke Echoes app, brukeren trenger bare å plassere smarttelefonen på brystet og trykke på «opptak». Applikasjonen har en signalbehandlingsalgoritme som filtrerer hjertelydopptakene for å fjerne eventuell bakgrunnsstøy.
Echoes-appen ber brukere frivillig gi anonym grunnleggende demografi, inkludert alder, kjønn, høyde, vekt og, hvis aktuelt, eventuelle hjertesykdommer.
Mellom 21. mai og 4. oktober 2021 lastet 1148 personer ned Echoes-appen og bidro med 7597 hjertelydopptak, som ble lastet opp til en Google Firebase-database.
Forskerne fant at åtte av 10 (80 %) brukere var i stand til å gjøre et hjertelydopptak av god kvalitet. Et opptak av “god kvalitet” er et opptak som kan tolkes for analyse.
Samlet sett kunne tre av fire (75 %) opptak behandles videre for å få medisinsk relevante data.
Forskerne så på faktorene som påvirker kvaliteten på hjertelydopptakene blant disse brukerne. De fant at følgende faktorer ikke påvirker kvaliteten på opptakene:
- telefonversjon
- brukers biologiske kjønn.
Forskerne observerte imidlertid at brukere over 60 år hadde opptak av lavere kvalitet.
Under forsvaret av doktoravhandlingen, Dr. Hongxing Luomedforfatter og postdoktor ved Maastricht University hevdet at problemet med lavkvalitets hjertelydopptak av eldre brukere kan overvinnes.
En av de enkleste løsningene, sa han, er å instruere brukerne til å bruke en øreplugg for å lytte til hjertelydene sine mens de søker etter posisjonen med de høyeste hjertelydene.
Siden sykehus allerede har flere verktøy for å evaluere hjertetilstanden til pasienter, som f.eks ekkokardiogram (EKG) og magnetisk resonansavbildning (MR)-skanninger, mener Dr. Luo at den mest lovende retningen for teknologi som Echoes er fjernovervåking av hjerte, spesielt for følgende pasientkategorier:
- hjertesviktpasienter
- postoperativ oppfølging av pasienter med klaffe hjertesykdom
- postoperativ oppfølging av arytmi pasienter.
Dr. Lamata beskrev Echoes-appen som «et verktøy for å styrke pasienten[s] å styre sine egne forhold.”
Dr. James Leiperprofessor i molekylær medisin ved University of Glasgow og assisterende medisinsk direktør ved British Heart Foundation, bemerker:
“Når vi går inn i digital medisins tidsalder, kan teknologi som Echoes revolusjonere diagnostisering og hjemmeovervåking av hjertesykdommer. Ytterligere forskning er nødvendig for å teste hvordan appen kan brukes sammen med eksisterende hjerteovervåkingsteknikker. Men hvis den lykkes, kan denne utviklingen markere et viktig skritt mot å ha hjerteovervåkingsverktøy for hånden.»
dr Dominik Linzprofessor i fysiologi sirkulasjon, nyre og lunge ved Københavns Universitet, påpekte at det er viktig for forskere å identifisere «spesifikke terskler for [heart sound measurements] som skal resultere i handling» ved at kardiologen vurderer pasientens data via Echoes-appen.
En studiebegrensning er at Echoes-appen kun var tilgjengelig for iPhone-brukere, og dermed ekskluderte Android-brukere – som utgjør mer enn halvparten av de totale smarttelefonbrukerne – fra studien.
På spørsmål om Echoes-appen ville bli tilgjengelig for et bredere publikum, fortalte Dr. Pablo Lamata Medisinske nyheter i dag: “Vi planlegger nå vår neste utgivelse, som også inkluderer en Android-versjon, forhåpentligvis innen mai neste år.”
Echoes-appen oppdager for øyeblikket bare hjertelydene S1 og S2, og forskerne kommenterte at “nytten av å gjenkjenne patologiske hjertelyder inkludert S3, S4 og bilyd, må undersøkes i en fremtidig studie som involverer pasienter.”
Forskerne bemerket også at studiepopulasjonen kanskje ikke gjenspeiler en virkelig generell befolkning “fordi smarttelefonbrukere sannsynligvis er yngre og mer utdannet.” Ytterligere forskning er nødvendig for å vurdere reproduserbarheten til disse resultatene.